форма заявки на участие в Конгрессе «Деятельный ум»
Фамилия, имя, отчество (полностью) | |
Страна, город | |
Организация (полное название) | |
Должность | |
Ученая степень | |
Ученое звание | |
Домашний адрес с почтовым индексом | |
Контактный телефон с кодом междугородней связи | |
Е-mail | |
Название доклада | |
Форма участия (очное / заочное) | |
Необходимые технические средства (указать название) |
Если есть соавтор(ша) то, пожалуйста, скопируйте таблицу и заполните повторно.
Просьба назвать файл по форме «Фамилия_заявка.doc» и указать свою фамилию повторно в теме письма либо в теле письма (доступно для поиска).